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Finasterid

Finasterid ist eines der wenigen FDA zugelassenen, rezeptpflichtigen Medikamente, das sehr effektiv zur Behandlung von erblich bedingtem Haarausfall, auch bekannt als androgenetische Alopezie (AGA), eingesetzt wird. Obwohl es sich als sehr wirksame und in den meisten Fällen auch sichere Behandlungsmethode etabliert hat, gibt es neben den positiven Effekten auch Bedenken bezüglich potenzieller Nebenwirkungen, insbesondere im Bereich der Sexualfunktion und psychischer Gesundheit.

Was ist Finasterid?

Finasterid ist ein Inhibitor der 5α-Reduktase, ein Enzym, das Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) umwandelt. Bei von erblichen Haarausfall betroffenen sorgt DHT für eine Miniaturisierung der Haarfollikel und damit für das verschwinden der Haare.
Finasterid wurde zunächst in den 1990er Jahren zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie (BPH) entwickelt und zugelassen. In den späten 1990er Jahren wurde Finasterid unter dem Handelsnamen Propecia für die Behandlung von Männern mit erblichen Haarausfall (adrogenetische Alopezie) in den USA und anderen Ländern zugelassen.
Die Entwicklung und Zulassung von Finasterid war ein bedeutender Fortschritt in der Behandlung von erblichem Haarausfall, da es eine der ersten systemischen Therapien bot, die direkt die hormonelle Ursache von Haarausfall adressierte.

Wie funktioniert Finasterid gegen Haarausfall?

Finasterid wirkt, indem es die Umwandlung von Testosteron zu DHT hemmt. Diese Reduktion von DHT führt zu einer Abnahme der Haarfollikel-Miniaturisierung und kann somit den Haarausfall verlangsamen oder stoppen und das Haarwachstum anregen. Studien zeigen, dass die Behandlung mit Finasterid sowohl die Haardichte erhöhen als auch die Ausbreitung von Haarausfall reduzieren kann.
Bei der Behandlung von Haarausfall hat sich Finasterid in einer Dosierung von 1 mg täglich als wirksam erwiesen, um die Haaranzahl signifikant zu erhöhen. Diese Dosierung ist vergleichbar effektiv wie die höhere Dosierung von 5 mg, die hauptsächlich für die Behandlung von BPH (Prostatahyperplasie) verwendet wird, und zeigt, dass bereits minimale Dosen von Finasterid eine signifikante Wirkung auf die Haardichte haben können. Dieser hohe Wirkungsgrad einer niedrigen Dosierung ermöglicht den Haarausfall zu verlangsamen und das Haarwachstum zu fördern, ohne dabei eine übermäßige Menge an systemischen Nebenwirkungen zu verursachen.

Welche Nebenwirkungen hat Finasterid?

Während Finasterid allgemein als sicher gilt, wurden auch einige, teilweise signifikante Nebenwirkungen dokumentiert. Zu den häufigsten gehören sexuelle Nebenwirkungen wie verminderte Libido, Erektionsstörungen und Ejakulationsstörungen. Es gibt auch Berichte über psychische Effekte wie Depression, Angstzustände und sogar erhöhtes Suizidrisiko. Viele dieser Nebenwirkungen sind nach Absetzen der Medikation reversibel, doch einige Studien weisen darauf hin, dass sexuelle Dysfunktionen bei einer kleinen Anzahl von Männern anhalten können.

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Fazit

Finasterid ist eines der wenigen effektiven Medikamente gegen erblich bedingten Haarausfall (androgenetische Alopezie). Finasterid blockiert die Bildung von Dihydrotestosteron (DHT), das direkt an der Miniaturisierung der Haarfollikel von Personen, die von erblichem Haarausfall betroffen sind, beteiligt ist. Bereits eine geringe Dosis reicht aus, um den negativen Effekt von DHT auf die Haarfollikel zu stoppen und in manchen Fällen die Haare sogar wieder kräftig wachsen zu lassen. In manchen Fällen kommt es jedoch auch zu unangenehmen Nebenwirkungen wie verminderter Libido, Erektionsstörungen und Ejakulationsstörungen. Es gibt auch Berichte über psychische Effekte wie Depressionen, Angstzustände und sogar ein erhöhtes Suizidrisiko. Meistens sind diese Nebenwirkungen nach dem Absetzen von Finasterid reversibel, bei manchen Männern bleiben sexuelle Funktionsstörungen aber bestehen.

Studien und Quellen

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34634163/
Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9777765/
Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33814544/
Risk of Depression Associated With Finasteride Treatment
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17110217/
The importance of dual 5alpha-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26924401/
Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia

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